Abordagem à pessoa nos Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após a pandemia COVID-19: scoping review / Approach to the person in emergency and intensive care after the pandemic covid-19: scoping review

Objetivo: Perceber quais as alterações que ocorreram na abordagem à pessoa em situação crítica no Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após início da pandemia COVID-19. Método: A estratégia de pesquisa para a scopingreview foi realizada nas bases de dados Medline via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS e Scielo através da utilização de descritores MeSH e DeCS, artigos com fulltext gratuito, publicados em língua portuguesa, inglesa e espanhola, com datas de publicação entre 2019 e 2021, implementados critérios de inclusão e exclusão.Resultados: Foram identificados 4 estudos elegíveis para análise, publicados em 2020, nenhum dos estudos em Português. Conclusão: As principais alterações estão relacionadas com a utilização de equipamento de proteção individual, colocando o enfoque na segurança dos profissionais de saúde.(AU)

Aim: To understand the changes that occurred in the approach to critically ill patients in the Emergency Department and Intensive Care Unit after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: The search strategy for the scoping review was conducted in Medline databases via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS and Scielo by using MeSH and DeCS descriptors, articles with free full text, published in Portuguese, English and Spanish language, with publication dates between 2019 and 2021, implemented inclusion and exclusion criteria.Results: Four eligible studies were identified for analysis, published in 2020, and none of the studies was in Portuguese. Conclusion: The main changes are related to the use of personal protective equipment, focusing on the safety of health professionals.(AU)

Objetivo: Conocer qué cambios se han producido en el abordaje a los pacientes críticos en el Servicio de Urgencia y enUnidades de Cuidados Intensivos tras el inicio de la pandemia COVID-19.Método: La estrategia de búsqueda para la revisión se realizó en las bases de datos Medline e PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS y Scielo con el uso de descriptores MeSH y DeCS, artículos con libre acceso a texto completo, publicados en portugués, inglés y español, entre el 2019 y 2021, usando criterios de inclusión y exclusión.Resultados: Identificamos 4 estudios elegibles para el análisis, todos publicados en 2020, e ninguno en portugués.Conclusión: Los principales cambios están relacionados con el uso de equipamientos de protección personal, conel enfoque en la seguridad de los profesionales de salud.(AU)

Foreign Body in Jugal Mucosa

Introduction Foreign body in the oral cavity may be asymptomatic for long time and only sometimes it can lead to a typical granulomatous foreign body reaction. Some patients may complain of oral pain and present signs of inflammation with purulent discharge. A granuloma is a distinct, compact microscopic structure composed of epithelioid-shaped macrophages typically surrounded by a rim of lymphocytes and filled with fibroblasts and collagen. Nowadays, the increase of cosmetic invasive procedures such as injection of prosthetic materials in lips and cheeks may lead to unusual forms of inflammatory granulomas. Objectives Describe an unusual presentation of a foreign body reaction in the buccal mucosa due to previous injection of cosmetic agent. Resumed Report A 74-year-old woman was referred to the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery to investigate the presence of multiple painless, bilateral nodules in the buccal mucosa, with progressive growth observed during the previous 2months. The histologic results showed a foreign body inflammatory reaction. Conclusion Oral granulomatosis lesions represent a challenging diagnosis for clinicians and a biopsy may be necessary. Patients may feel ashamed to report previous aesthetic procedures, and the clinicians must have a proactive approach.(AU)

Atuação multidisciplinar em faringoestomatologia / Multidisciplinary approach in stomatology

Objetivo: Este artigo tem o objetivo de analisar dadosepidemiológicos e clínicos do serviço de faringoestomatologia dadisciplina de otorrinolaringologia, cabeça e pescoço de todos ospacientes atendidos nos primeiros dez meses de funcionamento.Método: Foram atendidos 41 pacientes, a idade média dospacientes atendidos foi de 52 anos (12-80). Resultados: O tempomédio de duração das queixas principais foi de 38 meses. A queixamais frequente foi lesão na cavidade oral, seguida de xerostomiae ardência bucal. Dez (24%) dos 41 pacientes eram tabagistase seis (14%) ex-tabagistas. As patologias mais frequentes foramcandidíase, refluxo faringolaríngeo, má adaptação da prótesedentária, leucoplasias e síndrome da ardência bucal. A presençade serviços de faringoestomatogia em hospitais terciários éessencial para a avaliação, seguimento e tratamento adequado depacientes com patologias específicas da área. Conclusão: Houvediversidade e riqueza de situações clínicas em nosso serviço.Alguns hábitos como o tabagismo, uso e manutenção inadequadosde prótese dentária foram bastante frequentes. A abordagemmultidisciplinar na avaliação e tratamento dos pacientes faz partedo serviço contribuindo para uma melhor formação do residente.

Trabajar mejor para trabajar mejor: ¿Se discute la problemática profesional en el Congreso Argentino de Cardiología? ¿Se ocupa el médico de esta problemática? / Better Work, Working Better: Are Professional-Related Problems Discussed at the Argentine Congress of Cardiology? Are Physicians Concerned with this Problem? / Better Work, Working Better: Are Professional-Related Problems Discussed at the Argentine Congress of Cardiology? Are Physicians Concerned with this Problem?

Introducción Los grandes cambios producidos en las dos últimas décadas en las reglas laborales en salud, los estilos de trabajo, la organización sanitaria, el uso y la importancia de la tecnología y en la consideración social acerca del profesional médico tienen causas complejas y multifactoriales; las mismas presentan elementos comunes como el empeoramiento de la remuneración que perciben los médicos, la disminución absoluta y relativa de los honorarios profesionales y la percepción del médico respecto de su propia profesión y marcan una realidad que exige reconsiderar el lugar del médico en sus nuevos escenarios de trabajo. Objetivos Definimos como "problemática médica" a toda vivencia o situación problemática que experimenta el médico durante el ejercicio de su actividad. Sobre el tema existen abundantes datos y opiniones en los últimos años referidos a la insalubre situación laboral del médico y a la propia percepción negativa sobre su tarea. El objetivo de presente trabajo fue explorar si la problemática médica era tratada en el Congreso Argentino de Cardiología. Material y métodos Estudio observacional, descriptivo, sobre la existencia de temas libres y mesas sobre problemática médica en los últimos tres Congresos Argentinos de Cardiología y su ubicación temática. Algunas de las palabras clave fueron: realidad laboral, trabajo médico, burn out, bioética, ética, condiciones de trabajo y otras. Resultados Hubo en total 2254 temas libres en los tres años, de los cuales 8 (0,35%) trataron sobre elementos de problemática médica. Los temas libres se ubicaron en las categorías "miscelánea", psicosociales, educación médica o salud pública. Hubo 13 mesas, organizadas por el Comité de Bioética, el Área de Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología, CONAREC y la Fundación Cardiológica Argentina. Conclusiones En el período estudiado hubo una proporción muy escasa de mesas y temas libres dirigidos a la problemática médica, estos últimos sin un marco conceptual preestablecido adecuado. Así, la problemática médica no es considerada un objeto de estudio relevante. Es conveniente la discusión e investigación para la búsqueda de planteos y soluciones a múltiples niveles, o no podrá hacerse un diagnóstico y tratamiento del tema, con las eventuales y enormes implicaciones futuras potenciales.

Background The big changes produced during the last two decades have produced a reality that requires physicians to reconsider the role they play in their new working scenario. These changes include regulations in health care working, work styles, health organization, use and importance of technology and how the physician is socially considered. The causes are complex and multifactorial, yet they share common elements as worse payment to physicians, an absolute and relative reduction in professional fees and physicians' perception about their own profession. Objectives A "medical problem" is defined as any problematic experience or situation felt by a physician during his/her practice. In the last years, there are plenty of information and several opinions about this matter, in reference to the working conditions of physicians and to their negative self-perception about medical practice. The goal of the present study was to explore if the Argentine Congress of Cardiology dealt with the medical problem. Material and Methods Observational and descriptive study about open-topic sessions and roundtable sessions dealing with the medical problem -and under which field the medical problem was considered- during the past/latest three Argentine Congresses of Cardiology. The following key words were used: working reality, medical practice, burnout, bioethics, ethics and working conditions, among others. Results Of 2254 open topics presented in the three years, 8 (0.35%) dealt with the medical problem. The open topics were considered under "miscellany", psychosocial, medical education or public health fields. Thirteen roundtable sessions were identified and organized by the Committee on Bioethics, the Research Area of the Argentine Society of Cardiology, the CONAREC and the Argentine Cardiology Foundation. Conclusions We found very few roundtable sessions and opened-topic sessions -and without an adequate preestablished conceptual framework- focused on the medical problem. Thus, the medical problem is not considered an important topic of study. Discussion and investigation are convenient to search for arguments and solutions at multiple levels, otherwise it will not be possible to make a diagnosis and treatment of the topic, with the eventual and important future implications.

Tratamento de hemangioma de cavidade oral com laser de C02: técnica conservadora / Treatment of oral hemangioma with C02 laser: conserva tive technique

O objetivo deste estudo é apresentar uma técnica conservadora para o tratamento de hemangiomas de cavidade oral, utilizando-se o Laser de CO2. Essa técnica é denominada técnica de cerclagem, desenvolvida na Unidade Multidisciplinar de Medicina Laser do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HCjUnicamp). Foram selecionados cinco pacientes provenientes do Ambulatório de Otorrinolaringologia - Laser do HCjUnicamp com hemangiomas de cavidade oral, localizados em diferentes sítios: mucosa jugal, comissura labial, língua e lábios. Na primeira etapa, com o paciente em decúbito dorsal horizontal (ddh). protegido e anestesiado, aplica-se o laser em pontos profundos, circundando a lesão, com potência variando de 8 a 15WjO,5s, de maneira a delimitar toda a área afetada. Na segunda etapa, aplica-se o laser em pontos superficiais com potência menor variando de 4 a 8WjO,5s , preenchendo toda a superfície da lesão, sem perfuração da mucosa. As aplicações foram realizadas em intervalos de 30 dias até ocorrer evidência clínica da involução da lesão, o que ocorre em média após 10 sessões.A utilização da técnica de cerclagem através do laser de CO2 promoveu uma redução significativa do tecido hemangiomatoso em todos os pacientes selecionados. Conclusão: A técnica, minimamente invasiva, apresenta-se como excelente alternativa terapêutica, possibilitando tratamento ambulatorial, conservador e eficiente para hemangiomas sintomáticos da cavidade oral.

The aim of this study is to present a conservative technique, called cerclagem technique, for the treatment of hemangiomas in oral cavity, using C02laser, that has been developed at the Multidisciplinary Laser Unit - Clinics Hospital - Unicamp. Five patients were selected from the ENT clinics and from the Multidisciplinary Laser Unit - Clinics Hospital - Unicamp with hemangiomas in oral cavity, localized in different places: jugal mucose, lips commeasure, tongue and lips. First step, with the patient in dorsal horizontal position, wearing the eye protection and under local anesthesia, the laser was applied in deep points surrounding the lesion from 8 to 15W/ 0.5s, in order to limit ali the affected area. Second step consisted on applying superficial points with less power sweeping ali the lesion surface with no mucosal perforation. The sessions had an interval of 30 days until the clinical evidence of lesion involution, in total an average of 10 sessions. The cerclagem techinique using CO2 laser reduced significantly the hemangiomas in ali selected patients. Conclusion: The mínima I invasive technique proposed is an excellent alternative treatment because it is made at the ambulatory, it is conserva tive and efficient for symptomatic hemangiomas in oral cavity.

Avaliação de fatores clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos preditores de malignidade em nódulos tiroidianos / Evaluation of clinical, laboratorial and ultrasonographic predicting factors of malignancy in thyroid nodules

OBJETIVO: Avaliar risco de malignidade de nódulos tiroidianos por meio de aspectos clínicos, laboratoriais, ultrassonográficos e citológicos. PACIENTES E MÉTODOS: 741 nódulos de 407 pacientes. RESULTADOS: A citologia foi benigna (60,5 por cento), indeterminada (23,3 por cento), maligna (8,6 por cento) ou não diagnóstica (7,6 por cento). A prevalência de câncer nas citologias indeterminadas foi 18,5 por cento (16 por cento nas lesões foliculares, 44 por cento nas suspeitas). O diagnóstico de malignidade foi 17,2 por cento (n = 70). A frequência de câncer em mulheres (15,2 por cento) foi menor do que em homens (27,9 por cento). Houve uma relação inversa entre idade e risco de câncer. Não houve significância estatística na prevalência de câncer de acordo com número, tamanho dos nódulos ou níveis de TSH. Hipoecogenicidade e microcalcificações ao ultrassom foram fatores de risco. CONCLUSÃO: O risco de malignidade foi maior em homens, nódulos hipoecogênicos, com microcalcificações e inversamente relacionado à idade. O nível de TSH não foi um preditor independente de malignidade.

OBJECTIVE: To evaluate the risk of malignancy in thyroid nodules through clinical, laboratory, ultrasonographic and cytological aspects. PATIENTS AND METHODS: 741 nodules of 407 patients. RESULTS: The cytology was benign (60,5 percent), indeterminate (23,3 percent), malignant (8,3 percent) or nondiagnostic (7,6 percent). The prevalence of cancer in indeterminate citology was 18,5 percent (16 percent in follicular lesions, 44 percent in suspicious). The diagnosis of malignancy was 17,2 percent (n = 70). The frequency of cancer in women (15,2 percent) was lower than in men (27,9 percent). There was an inverse relation between age and cancer risk. There was no statistical significance in the prevalence of cancer according to number, size of nodules or TSH levels. Hypoechogenicity and microcalcifications on ultrasound were risk factors. CONCLUSION: The risk of malignancy was higher in men, hypoechoic nodules, with microcalcifications and was inversely related to age. The TSH level was not an independent factor predictive of malignancy.

Halitose: proposta de um protocolo de avaliação: [revisão] / Halitosis: an assessment protocol proposal: [review]

A Halitose é um sintoma constrangedor com significativo impacto social. Ela afeta milhões de pessoas ao redor do mundo e muitos recursos são investidos em produtos para a melhora do hálito, sem sucesso. O estudo da halitose com uma abordagem científica se justifica, uma vez que a halitose é causa de restrição social, diminui a qualidade de vida e pode ser indicativo da presença de doenças mais graves. OBJETIVO: Elaborar um protocolo de avaliação da halitose com o objetivo de minimizar custos, evitar exames desnecessários e orientar o diagnóstico causal. MÉTODO: O protocolo foi elaborado baseado na literatura e na experiência pessoal dos autores, adotando uma anamnese baseada em evidências. RESULTADO: Existem muitas causas da halitose e a maioria delas está relacionada com a cavidade oral, outras estão relacionadas com doenças otorrinolaringológicas e respiratórias. Doenças gastrointestinais, alterações das funções renais e hepáticas e outras síndromes metabólicas são causas menos freqüentes, porém importantes de halitose. CONCLUSÃO: Existem custos importantes envolvidos no diagnóstico e tratamento da halitose, incluindo consultas ambulatoriais, avaliação de especialistas e exames complementares. Estes custos poderiam ser minimizados adotando uma anamnese baseada em evidências e um organograma para uma investigação clínica racional.

Halitosis is an embarrassing symptom with a significant social impact. Halitosis affects millions of people worldwide and many resources are spent annually in products to improve halitus, unsuccessfully. The study of halitosis in a scientific basis is justified once halitosis causes social restriction, decreases life quality and may be an indication of serious diseases. AIM: To elaborate a protocol for halitosis assessment in order to minimize costs, avoid unnecessary tests and provide a guideline for diagnosis. METHODS: The protocol was created based on the literature and on the authors’ personal experiences, adopting an evidence-based anamnesis. RESULTS: There are many causes of halitosis and most of them are related to the oral cavity; others are related to otolaryngologic and respiratory diseases. Gastrointestinal diseases, liver/renal impairment and other metabolic syndromes are less frequent, but also important causes of halitosis. CONCLUSION: There are important costs involved in halitosis assessment and treatment, including medical appointments, specialist assessment, and complementary tests. Such costs would be minimized by adopting a protocol of evidence-based anamnesis and a flowchart for a rational clinical investigation.

Factores de las relaciones padres-hijos que se asocian con las expectativas de vinculación y de apoyo a la autonomía que tienen los adolescentes de las relaciones románticas / Factors of Parent-child Relationships that are Associated with the Expectations of Attachment and of Fostering Autonomy in Adolescents’ Romantic Relationships

Esta investigación examinó la asociación de algunas características de las relaciones padres-hijos, específicamente la aceptación, supervisión, apertura a la comunicación y autonomía otorgada, con las expectativas de vinculación y de apoyo a la autonomía que tienen los adolescentes de las relaciones románticas. Los análisis se realizaron para la muestra total y separadamente en términos de sexo, tramos de edad y tipo de familia. Se obtuvo información de 322 adolescentes (178 hombres y 144 mujeres) con un instrumento de autorreporte. Se encontró que las características de las relaciones padres-hijos se asocian significativamente tanto con las expectativas de vinculación como con las de apoyo a la autonomía. Se concluye la importancia de propiciar relaciones padres-hijos caracterizadas por la calidez, la aceptación y la apertura a la comunicación, en las que se permita a los jóvenes expresar sus opiniones, necesidades y tomar sus propias decisiones. Se recomienda tener en cuenta que los resultados varían dependiendo del sexo, tramos de edad y tipo de familia.

This study examined the association of some characteristics of the parents-children relationships, namely acceptance, supervision, opening to communication and parental autonomy granting, with the expectations that adolescents have about attachment and the fostering of autonomy in romantic relationships. The analyses were made for the complete sample and separately in terms of sex, age groups and type of family. Information of 322 adolescents (178 men and 144 women) was obtained using a selfreport questionnaire. When analyzing the complete sample it was found that the characteristics of the parents-children relationships are significantly associated with both expectations. Nevertheless these results changed when the analyses were made differentiating by sex, age groups and type of family. It is concluded about the importance of warm, acceptant, open and autonomy granting relationships between par...

Estudo quantitativo das regiöes organizadoras nucleolares em papilomas e carcinomas de células escamosas / Quantitative study of nucleolar organiser regions in papillomas and squamous cell carcinoma

Uma grande dificuldade encontrada pelos histopatologistas é graduar a malignidade de uma neoplasia. Muitos estudos têm sido realizados na tentativa de facilitar essa gradaçäo e alguns incluem a técnica que evidencia as regiöes organizadoras nucleolares (NORs). Assim sendo, e diante da possibilidade da técnica de AgNOR favorecer este estudo, propusemo-nos a observar diferenças quantitativas das NORs entre o tumor epitelial benigno, denominado papiloma, e o tumor epitelial maligno, denominado carcinoma de células escamosas. A técnica histoquímica utilizada para visualizaçäo das NORs foi a coloraçäo pelo nitrato de prata. Foram coradas 20 lâminas: 10 para os casos de papiloma e 10 para os de carcinoma de células escamosas. As lâminas foram observadas ao microscópio de luz. Após a contagem, foi realizada a análise estatística dos resultados, näo se observando diferença estatisticamente significante entre os valores de NORs por célula nos dois tipos de lesöes